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李艷:轉戰三地的“獵毒女王”

2020-09-21 18:02:37 來源:健康報

□特約記者 杜巍巍

“過去,中國醫師獎獲獎者大多是臨床醫生,作為檢驗科醫生獲獎,我是第二個?!?

今年中國醫師節,榮獲第12屆中國醫師獎的武漢大學人民醫院檢驗醫學科主任李艷,作為檢驗醫學領域唯一代表在醫師節座談會上落席。從武漢戰疫,到支援吉林、北京,今年上半年,李艷率領她的“病毒獵手”團隊轉戰三地,一次又一次與新冠病毒近距離交鋒,通過一次次探索優化檢測方案,將單次核酸檢測時間從最初的8小時縮短至3小時。她和團隊總結出的高效新冠病毒核算檢測方法,被國家衛健委命名為“李艷工作法”,并在全國各地推廣。

在與時間賽跑的抗疫戰場上,她用勇氣、智慧和汗水,留下了一個個健康保衛戰的高光時刻?!幷?

退休前的戰役

“我的親人有4人感染新冠病毒,姨媽和舅舅都因為新冠肺炎去世了……”2020年初,59歲的李艷在臨近退休的這個春節前,就這樣與新冠病毒“狹路相逢”。

核酸檢測,是鎖定病毒的第一道關口。隨著確診病例和疑似患者的激增,武漢原指定核酸檢測機構的檢測速度,已遠遠不能滿足就診者的需求?!坝袟l件的醫院能不能增援?”召集令立即下達。

“救死扶傷是我們的天職,不管有再大的風險,我們也必須上!”李艷對團隊所有人員“撂下狠話”。

武漢大學人民醫院檢驗醫學科擁有一個獨立的P2實驗室。1月20日,鐘南山院士發聲指出,新冠肺炎存在“人傳人”現象,李艷在當天就聯系到中國疾控中心推薦的試劑廠家,緊急采購新冠病毒核酸檢測試劑,連夜對試劑進行驗證并開展新冠病毒核酸檢測。

21日清晨,武漢大學人民醫院在所有醫院中,率先啟動核酸檢測工作。迄今,已完成27萬余例核酸檢測,并創造了單日檢測5835例的紀錄。

疫情暴發初期,RT-qPCR檢測試劑盒用于新冠病毒核酸檢測“假陰性”率較高,且無法同時檢測其他秋冬季高發、癥狀與新冠相似的呼吸道病毒的難題慢慢顯現出來?!斑@種方法好比用一把狙擊槍去擊打樣本中的病毒核酸,有較大的概率打不中?!崩钇G說。

李艷帶領聯合團隊,爭分多秒地研究開發了納米孔靶向測序(NTS)檢測方法,綜合病毒靶向擴增和納米孔測序長讀長、實時數據輸出、高敏感性、高準確性的優勢,首次實現6~1小時內同時檢測SARS-CoV-2和其他10大類、40余種呼吸道病毒。同時,該方法還可對新型冠狀病毒基因組變異情況進行檢測,監控病毒的突變,對病毒進行分型。

“新檢測方法就像撒網,并且同時撒十幾張網。它不只針對新冠病毒,還把其他很多常見的呼吸道病毒都列入目標范圍,如同為病毒布下‘天羅地網’?!备匾氖?,李艷介紹,這種方法還能檢測在病毒傳播期間與毒力相關的基因是否發生突變,對病毒進行分型,從而迅速為后續的流行病學分析提供信息,對臨床病人的診療提供指導。

6月24日,這一研究成果正式刊發在期刊《微尺度》上,為全球抗疫精準施治提供中國“硬核科技”。

“李艷工作法”

檢驗病毒的醫護人員直接接觸樣本,更為危險??吹竭@個問題,李艷和團隊反復琢磨:如何在快速診斷的同時,確保檢驗人員不被感染。

1月31日,李艷教授帶著團隊在全球首次進行新冠病毒滅活實驗:將新冠病毒原始樣本放進專用烤箱,加熱至56℃,放置45分鐘,取出靜止10~15分鐘后再檢測。實驗結果證明:與原始樣本比對,滅活后數據結果未見明顯差異。

李艷第一時間將經驗上報國家,并指導其他單位開展核酸檢測。經推廣后,共有218家實驗室立刻投入到核酸檢測工作中,大大增加了核酸檢測工作的新生力量。

隨后,李艷組織撰寫相關規范建議,并發表在《中華檢驗醫學雜志》上,將經驗分享給全國同行。這一方法也被國家定義為“李艷工作法”?!皩崙鹬袕膩頉]有這么干過”,李艷說,在核酸檢測的過程中,他們不斷在找更優解。

時間就是生命。與疫情激戰正酣,李艷再次與提供病毒樣本試管的廠家聯系,在試管中添加滅活制劑,這樣“不僅可以節省時間,滅活關口前移也減少了與病毒的接觸環節”。到目前為止,核酸檢測的時間已經從最初的8小時縮短到3小時,為武漢及其他疫情發生地實現“應檢盡檢、愿檢盡檢”創造了技術條件。

隨著與病毒的深入接觸,李艷團隊通過病例研究發現,抗體免疫試劑檢測結果與患者感染的不同階段密切相關,新型冠狀病毒IgM和IgG抗體免疫聯合檢測對提高新冠病毒早期檢測的臨床敏感度具有重大價值。

這一研究成果說明,抗體檢測可以非常有效地彌補核酸檢測漏檢的風險,在新冠病毒感染的及時診治及新冠肺炎防控中發揮重大的實驗室診斷價值,同時,也能在診斷、治療監測和病程轉歸等方面提供更多幫助。3月4日,國家衛健委發布的第七版診療方案將特異性IgG和IgM抗體列入指南中,作為新冠肺炎確診的依據之一。

5月18日,武漢保衛戰已取得決定性勝利,而有著4個中高風險區的吉林市疫情仍較嚴重。國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組一紙調令,點名李艷赴吉林支援。

李艷帶領團隊赴吉9日,夜以繼日地工作,短期內提升了吉林市醫療機構新型冠狀病毒核酸檢測的能力,實現“應檢盡檢”“隨來隨檢”,并為今后應對可能的突發事件儲備了足夠的檢測能力;她提出的因地制宜優化流程和準入制度,實現當地檢測能力3倍至10倍增長“兩步走”的專業建議,破解了吉林“檢測難”的瓶頸。

6月20日,北京新發地市場出現聚集性疫情后,李艷再次披掛上陣,帶領18人的核酸檢測團隊馳援北京,奮戰21個日夜,完成11000余人次的新冠病毒核酸檢測,并多次對其他醫院開展培訓,圓滿完成了北京的疫情防控工作的任務。

至此,“轉戰三地的獵毒女王”終于能把腳步稍稍放慢些了。

幾十年“釘”在檢驗科

疫情期間的敏銳與果敢,其實是李艷幾十年如一日努力的厚積薄發。

1998,李艷加入了湖北省人民醫院(現武漢大學人民醫院)檢驗科,在人員結構差,檢測設施設備簡陋的條件下,她組建了專業團隊,引進各專業技術平臺,并逐步將國外先進管理經驗引入到國內,在國內率先提出了2小時急診檢驗的概念,淡化門診檢驗和住院檢驗分開管理的模式,逐步發展為以病人“標本”為中心的管理理念。

隨后,李艷將先進的分子診斷作為學科的重點發展領域,經過10余年的努力,2010年,學科已具備了普通PCR、熒光PCR、Sanger測序、生物芯片、細胞遺傳平臺等檢測技術平臺,開展了傳染性疾病分子診斷、遺傳病分子診斷等特色檢驗項目,達到國內領先水平,獲批了首屆“國家臨床重點??平ㄔO項目”,得到了國家500萬元專項經費的資助。

2013年,李艷帶領學科通過了ISO15189認可,檢驗報告全球互認;此外,在國家的支持下逐步引進了二代測序技術、高通量生物芯片技術等,并利用這些平臺進行技術研發和科技攻關,努力做其他醫院做不了的項目。尤其是納米孔測序技術。

2018年,李艷團隊在國內首先將該技術引入,他們也是全球最早將該技術用于臨床疾病檢測的團隊之一。在2019年12月出現新型冠狀病毒肺炎疫情后,李艷團隊就是基于該平臺研發了一次性檢測新型冠狀病毒和其他呼吸道常見的共29種病毒的檢測方法。

武漢戰疫期間,李艷將30多人的團隊分成4班,24小時輪換,日夜奮戰。而她自己更是“每天都‘釘在’這里,早上6點起床,晚上12點睡覺”。每天回家,她都將衣物仔細消毒,避免和年近9旬的父母近距離接觸。

除了工作需要,李艷的存在,更具有“穩定軍心”的重要作用?!霸诖蠹已劾?,我是堅定頑強的。其實我也有擔憂,但我絕不讓大家看見?!崩钇G笑著說。

她的堅韌,學生懂得。她的博士生孫婷在手記中寫道:“憐天下,禍眾生,她憂思憂民;逆風險,勇前行,她何足畏懼!她就是實驗室里抗擊病毒最美的戰士,是我們能夠依靠永遠不會倒下的李老師!”

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