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LDL-C值需降至1.4毫摩爾/每升以下

2020-09-29 01:48:59 來源:健康報
  (記者王瀟雨)近日,“中國健康知識傳播激勵計劃項目”專家組發布《“膽固醇達標,預防再次心?!焙诵奶崾尽窂娬{,絕大多數心?;颊邞訃栏窆芾砟懝檀妓?,其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的目標值應降低至1.4毫摩爾/每升以下,且應比用降脂藥前的水平降低至少50%;對于2年內發生2次及以上不良心血管事件的患者,可考慮將低密度脂蛋白膽固醇降至1.0毫摩爾/每升以下,且較用降脂藥前降幅超過50%。

  據了解,這一標準來自《2020超高危動脈粥樣硬化性心血管疾病患者血脂管理中國專家共識》。項目組專家、首都醫科大學附屬北京安貞醫院趙冬教授指出,對于沒有心血管病病史且心血管病發生危險較低的大部分人群來說,血液的低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/每升就屬于理想水平。但已經發生過心肌梗死的患者,大部分屬于動脈粥樣硬化性心血管疾病超高危人群。有數據顯示,患者第一次發生心梗后一年內再次發生心梗、卒中或心血管疾病死亡的平均風險為20%。因此,這部分患者應更加嚴格管理膽固醇水平。

  事實上,針對超高危動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的血脂管理,美國和歐洲也發表了指南?!?018美國心臟協會/美國心臟病學會指南》提出,對于此類患者,若使用最大劑量他汀類藥物后,低密度脂蛋白膽固醇仍大于1.8毫摩爾/每升,則可以考慮使用非他汀類藥物進行治療?!?019歐洲心臟病學會/歐洲動脈粥樣硬化協會指南》建議,在超高?;颊咧?,推薦低密度脂蛋白膽固醇自基線至少降低50%,且目標值低于1.4毫摩爾/每升。

  《提示》從4個方面為公眾預防心梗提出建議:發生過心梗的患者每3個月~6個月應測定1次血脂,并在醫生指導下將血脂中的低密度脂蛋白膽固醇控制在目標水平以下;心?;颊邞卺t生指導下,科學管理膳食、戒煙戒酒、控制體重和腰圍、保持適量身體活動;心梗發生后1年內再發風險很高,超高危人群應盡早且持續做到低密度脂蛋白膽固醇控制雙達標;高血壓、糖尿病等均會增加再發心梗的風險,心?;颊弑仨殞ρ?、血壓、血糖進行共同管理。

  據悉,“中國健康知識傳播激勵計劃項目”由國家衛生健康委疾控局、中國健康教育中心和中國記協辦公室聯合發起。

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