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阿司匹林應該早上吃還是晚上吃

2020-10-13 10:27:37 來源:健康報

  □北京大學人民醫院心臟中心教授 劉健 北京大學人民醫院藥劑科 劉悅

  最近有朋友咨詢我:“阿司匹林到底是早上吃還是晚上吃更好呢?”原來,朋友在網絡上看到不同說法:有建議早上吃的,也有建議在晚上睡前吃的,不知道哪個才對。

  服藥時間兩步查

  要了解一個藥品的服藥時間,首先應該查看這個藥的說明書,在這點上,醫生和大眾是一樣的。不過,阿司匹林的藥品說明書中并沒有明確推薦服藥時間。

  第一步沒得到答案,來到第二步,對大眾來說,第二步就是詢問醫生或者藥師。實際上,醫生也要進行第二步——查找相關的國內外醫用指南,只是,目前指南對阿司匹林的具體服藥時間都沒有明確推薦。

  前面兩步,是為了查看是否有已經被證實和認可的推薦。目前沒有相關的推薦,這說明對阿司匹林的服藥時間還沒有權威定論。

  研究結論需看清

  但為什么網絡上會有建議早上服用和晚上服用阿司匹林的說法呢?這也不是沒有根據的,目前有一些針對阿司匹林服藥時間的小型研究,但這些研究的結論并不一致。

  有些研究認為:由于心血管病事件高發時段為早上6時~12時,而大家服用的阿司匹林多為腸溶劑型,服用后需要3個~4個小時達到血藥濃度高峰,早上服藥可以為上午這個時段提供最有力的保護;而且早晨服用阿司匹林能夠加強其抗血小板聚集作用,還有助于降低其消化道的不良反應,所以建議大家早上服藥。

  而另外一些研究顯示:相比早晨服藥,選擇晚上服藥的患者,血小板聚集率在服藥后的24小時內更穩定;并且對于輕度的高血壓患者,晚上服藥還有輕微的降壓作用,于是推薦晚上服藥。

  但是,這些研究多以血小板活性、血小板聚集率等作為觀察指標,可服用阿司匹林最為重要的目的,是降低發生心血管事件的概率,比如預防心肌梗死、腦卒中等。因此,這些研究結論的參考性還值得商榷。

  最后,對阿司匹林的服藥時間,我還是要給大家出個主意。根據目前的認知,在每天服藥的情況下,阿司匹林一旦生效,就能發揮持續的抗血小板作用。所以,我們的結論是:每天晨起還是睡前服用阿司匹林,作用是相同的,不必過分強調某個時間段服藥,只要能記得每天按時服藥,就能夠達到降低心腦血管事件的目的。

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