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重輕癥并重 構建立體醫療救治網絡

2020-04-09 11:28:39 來源:健康報

  □貴州省衛生健康委黨組書記、主任 李奇勇

  2020年3月16日,貴州最后1名新冠肺炎確診病例從省將軍山醫院治愈出院,進入康復觀察期。疫情發生以來,貴州省始終堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,集中力量、多措并舉、規范治療、精準施策,積極構建重輕癥并重的立體醫療救治網絡,全方位提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率。

  整體布局 狠抓確診患者救治

  針對貴州醫療資源分布不均、救治能力薄弱的現狀,為確保新冠肺炎確診患者及時發現并得到有效收治,貴州省按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則,打造“3+2+8”重點救治體系(即3家省級重點救治醫院、2家省級集中收治醫院、8家區域性重點救治醫院)為骨干,108家定點救治醫院為網絡,183家定點發熱門診為哨點的新冠肺炎協同醫療救治體系,以點帶面集中優勢兵力狠抓確診患者救治,做到應收盡收,應治盡治。在全省發現首例疑似病例時,即謀劃改擴建將軍山醫院為省級集中救治醫院,將全部患者集中救治,派遣醫療專家組集中力量開展重癥患者救治;指定將軍山醫院和省職工醫院為確診患者出院集中隔離觀察點,對所有治愈出院確診病例實施不少于4周的集中隔離醫學觀察。

  信息支撐 多方協同高效施治

  貴州省在全國率先建成覆蓋省、市、縣、鄉四級公立醫療機構的遠程醫療體系,大力推動優質醫療資源下沉,有效提升基層醫療機構服務能力。

  新冠肺炎疫情發生以來,貴州省充分發揮四級遠程醫療服務體系優勢,運用遠程醫療手段,對確診患者開展每日專家會診,邀請國家專家組為危重型、重型病例進行遠程會診,優化治療方案;組織中醫遠程查房、中西醫聯合會診;依托遠程醫療網絡,開展面向省、市、縣、鄉所有公立醫療機構,“橫到邊、縱到底、全覆蓋”的疫情防控和診療培訓。疫情發生以來,累計開展遠程會診3500余次(其中國家專家組遠程會診255次),遠程中醫查房201余人次。

  創新技術應用,推動貴州遠程醫療服務網絡向湖北鄂州“戰疫”前線延伸覆蓋,實現貴州鄂州防控同心、治療同策,幫助鄂州雷山醫院最后一例在院治療病例于3月23日治愈出院。

  中西并用 精準治療成效卓著

  嚴格執行國家新冠肺炎疫情治療指導方案,制定出臺新冠肺炎防治預檢分診、中醫藥防治等54個政策文件和診療規范。

  聘請國家級專家為顧問,組建81人的省級醫療救治專家組和22人中醫專家組,實施新冠肺炎確診病例“一人一日一策一對比”精準治療舉措。

  定點醫院在嚴格執行三級醫師查房制度基礎上,重點救治醫院設置駐點專家組,對每一位患者的治療方案“早晚兩議”。危重癥病人省級專家組每日會診,并給予免疫增強劑、血漿置換治療和康復者血漿療法等治療。專家組提出防治新冠肺炎中醫方劑25個、中成藥61種,建立健全中西醫共同參與、全程協作的中西醫聯合會診制度。引入呼吸操、八段錦、太極拳等運動康復訓練方法,實施心理疏導和全病程營養配餐,全力促進病人康復。94.52%的確診病例使用中醫藥治療,平均住院日較未使用中西醫結合治療前減少4天,最短住院日僅5天。同時,完成3種新冠肺炎院內中醫制劑審批備案,推動醫保部門將預防用中藥方劑和中成藥納入醫保報銷,向機關企事業單位、學校各類人群累計免費提供預防用藥超112萬人次。

  防治結合 全面篩查應治盡治

  “上醫治未病,中醫治欲病,下醫治已病”,防控是對待傳染病最好的辦法,防得住才能治得了。面對突如其來的新冠肺炎疫情,貴州省始終堅持防治結合,在全國率先實施“五類人群”集中核酸檢測,持續推進重點人員檢測和“七種人員”再檢測,完成核酸檢測超18萬人;第一時間向重點地區派出公共衛生防控隊伍,開展流行病學調查和處置,累計追蹤排查密切接觸者3164人,為早發現、早診斷、早治療提供了依據。通過主動排查,第一時間調動定點醫療機構對檢測發現的確診患者和核酸檢測陽性無癥狀感染者進行集中隔離和收治,迅速控制傳染源切斷傳播途徑,切實減輕了醫療救治體系壓力,為醫護人員提供了更充足的精準施治時間。在救治患者的同時,始終把院感管理作為防止疫情擴散的重要一環,實施“五個嚴格”措施,加強院感管理,堅決杜絕醫護人員在工作中受感染,決不讓醫院成為感染源。截至目前,全省醫療機構和援鄂醫療隊未發生一起醫源性感染。

  慎終如始 持續鞏固救治成果

  貴州省新冠肺炎確診患者正式清零,標志著疫情防控工作取得階段性成果。但必須清醒看到,“清零”不是結束,而是新的“開始”。面對國外新冠肺炎疫情持續擴大,輸入性風險日益嚴峻,必須嚴格執行“外防輸入、內防反彈”防控策略,因時因勢調整工作著力點和應對舉措,決不讓來之不易的疫情防控持續向好形勢發生逆轉。及時總結我省救治經驗,進一步強化中醫藥救治方劑研發,持續提高救治能力;繼續做好疫情排查和防控,確保境外來黔人員、復工復產人員篩查無遺漏,復學復課防控指導全覆蓋,鞏固來之不易的醫療救治成果。

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