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全國深化醫改經驗之智慧醫療

智慧醫院正大步走來

2020-10-13 02:11:56 來源:健康報
  □首席記者 劉志勇

  當前,我國新冠肺炎疫情防控取得重大戰略成果。在此背景下,業界對衛生健康信息化建設、智慧醫療有了更多新的認識。在近日召開的“2020全國深化醫改經驗推廣會暨中國衛生發展高峰會議”上,來自各地衛生健康信息化建設領域的專家、醫院管理者、政府官員等,圍繞“智慧醫院”“云端健康”等話題,展開了對話和探討。

  醫院信息化建設如火如荼

  國家衛生健康委統計信息中心藥物信息管理處副處長陸建成表示,我國醫院信息化的發展歷程主要經歷了3個階段。20世紀70年代,以財務核算、收費為核心的醫院信息化建設起步;2009年新一輪醫改啟動后,醫院信息化逐步進入以業務應用為導向的發展階段;2016年召開的全國衛生與健康大會明確了以數據化、智能化為導向的醫院信息化發展方向。

  近年來,國家衛生健康委陸續制定發布了《醫院信息平臺應用功能指引》《全國醫院信息化建設標準與規范》等,從惠民服務、醫療業務、醫療管理等方面設計了九大類122項應用,進一步推動了醫院信息化的規范發展。醫療健康信息標準體系不斷完善,目前已經立項研究信息標準283項,正式發布256項。

  國家衛生健康委統計信息中心針對5000家醫院開展的一項調查顯示,93%的三級醫院制定了信息化發展相關規劃,二級醫院的占比也達到了69%。

  目前,全國已有19個省份依托互聯網或專網建成了統一規劃的遠程醫療網絡平臺,有158家互聯網醫院獲得資質審批,“互聯網+”醫療保障結算服務也在穩步推進。

  在國家出臺的三級公立醫院績效考核指標體系中,“電子病歷應用功能水平分級”是信息化建設方面的唯一指標,分值為30分。

  “推動醫療機構信息化建設,不僅有政府的政策引導,也有來自實際工作的需求。不久前,以智慧醫院建設為主題,我們組織召開了一次研討會,報名爆滿,我幾乎每周都會接到要求參會的院長打來的電話?!蓖ㄟ^一個實例,國家衛生健康委醫院管理研究所所長葉全富道出了以電子病歷為核心的智慧醫院建設,在全國如火如荼開展的景象。

  據了解,智慧醫院建設主要包括三大模塊,即面向臨床業務,以電子病歷為核心的智慧醫療系統;面向醫院管理,涵蓋物資、運營、科研、后勤等方面的指揮管理系統;面向患者服務,涵蓋診前、診中、診后等環節的智慧服務系統。這些方面正是構成我國智慧醫院評價標準的主要框架。

  智慧醫療是信息化建設核心

  “全新的電子病歷系統,可以電子病歷(EMR)為核心,實現與醫院信息系統(HIS)的一體化,幫助醫院在智慧醫療領域大展身手?!闭憬∪嗣襻t院黨委書記洪朝陽表示,該院上線的這種信息系統可以實現多院區一體化,對數據模型、業務流程等進行優化和創新,支持云部署,支持集團化和醫聯體,可應用在手機、電腦等各種前端設備。有了這套信息系統,醫院的智慧醫療建設就能做到以服務臨床和患者為中心,實現醫、藥、護全流程閉環管理。

  以電子病歷為核心的智慧醫療系統,是醫院信息化建設的核心和基礎。為此,我國制定了電子病歷系統應用水平分級評價的行業標準,以全面評估各醫療機構現階段電子病歷系統應用所達到的水平,為各醫療機構提供電子病歷系統建設的發展指南。

  電子病歷系統應用水平分級評價工作開展多年以來進步顯著。2019年度,全國共有7870家醫院參評,醫院平均級別為2.08級,初步實現了醫療信息部門內部交換。三級醫院績效考核政策出臺后,三級醫院電子病歷系統應用水平提升明顯,從2011年的平均1.58級,基本無電子病歷系統,上升到2019年的平均3.11級,實現了醫院科室部門間的數據共享,完成了電子病歷系統的初步建設。

  2019年度,全國電子病歷系統功能應用水平評價達到7級的醫院只有4家,中國醫科大學附屬盛京醫院就是其中之一。但該院的智慧醫院建設,不局限在臨床醫療業務領域,還體現在運行管理與保障方面的信息化等方面。

  去年8月的一天,在盛京醫院智慧運行和保障平臺的手機App上,南湖院區1號樓A座1層藥房A2冰箱監測點位,因溫度超過上限發生報警;不到10分鐘,運維人員就趕到現場,排除了故障。盛京醫院副院長劉學勇說,運維人員在現場就將問題反饋給了藥學部,保障了冰箱內的藥品安全?!皯迷破脚_、大數據、物聯網、移動互聯等新技術,可以讓醫院管理更科學、更便捷、更精細化?!?br />
  打破醫院圍墻更好服務患者

  葉全富表示,總體而言,我國電子病歷系統應用水平高級別醫院數量偏少,大部分醫院級別在3級及以下,目前還沒有醫院能夠達到最高級別8級。

  盡管在單體醫院應用水平評級方面沒有“高峰”,但浙江省整體的信息化水平就是一個“高地”。

  浙江省推出的“最多跑一次”改革,被稱為“一場刀刃向內的政府自身改革”。2018年,這項改革向公共服務領域延伸,醫療衛生服務領域成為第一站。連續3年,浙江省在醫療衛生領域推出了35項便民措施,利用信息技術打破醫院圍墻,逐步構建起了一個“掌上醫療衛生服務生態圈”。

  在浙江省,行政部門工作人員更愿意將“最多跑一次”改革簡稱為“跑改”。浙江省衛生健康委規劃信息處處長黃鳳介紹,在持續不停的“跑改”實踐中,作為全國第一家政府主導的省級統一平臺,“浙江省醫院預約診療服務平臺”目前已接入醫院1000多家,實現了二級及以上醫院全覆蓋,擁有1200多萬用戶,已完成服務5800多萬人次。

  改革前,平臺的注冊身份信息未能有效驗證,預約診療行為存在大量黃牛占號、爽約等現象。改革后,通過與浙江省可信身份認證系統對接,對存量和新增用戶進行實名校驗,通過分析歷史預約數據,自動排查、鎖定潛在的黃牛賬號?!?019年以來,平臺共關閉黃牛賬號超過6萬個,將平均掛號爽約率從15%降到了6%,規范了社會就醫秩序?!秉S鳳說。

  通過醫院自助機打印檢查檢驗報告,已經讓不少患者感受到了服務流程的改善;但歷史報告整理困難、容易丟失,醫院間檢查檢驗數據不共享等問題,總是讓人覺得“還差點火候”。在“跑改”的推動下,浙江政務服務App“浙里辦”逐步開放了個人檢查檢驗報告查詢,實現了跨院、跨地區共享調閱報告,而且會在患者再次接受近期做過的檢查檢驗時及時提醒,從而減少不必要的重復檢查。黃鳳介紹,截至目前,省級平臺已實現檢查檢驗結果共享1.7億多條,醫生診間調閱與患者自助查詢760多萬次,診間檢查檢驗重復提醒50多萬次。

  此外,浙江省構建了全國首個“服務+監管”為一體的互聯網醫院平臺,全面應用醫療機構、醫師、護士電子證照,目前已接入550家醫院,共有5.7萬名醫生在平臺備案。2020年以來,平臺已開展在線服務660多萬人次,其中包括104萬次在線處方。

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